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2018-11-05 15:14:47北京晚报
密云22万人将享受补充医疗保障 缓解高额医疗支出
发布时间:2018-11-05 15:14:47 文章来源:北京晚报 网络编辑:赵悦

  北京晚报讯(记者李怡)密云区今年起将试行对区内22万参加2018年度城乡居民医保的人员实施补充医疗保障,全面涵盖原新农合、“一老一小”和无业居民等参保人员,缓解高额医疗支出导致的看病难问题。

  密云区合作医疗管理中心主任齐明丽介绍,保障资金由政府承担,城乡居民个人无需交费,所有参加城乡居民基本医疗保险的人员均自动享受补充医疗保障的优惠政策,住院、门诊特殊病、急诊留观发生的医疗费用都在保障范围之内,但是普通门诊费用、自费药和自费医疗项目不能报销。

  据介绍,密云区对低收入人员和普通城乡居民提供差异化的补充医疗保障。在一个自然年度内,发生的住院、门诊特殊病、急诊留观,经城乡居民基本医疗保险、民政医疗救助、城乡居民大病保险报销后,低收入人员个人累计承担的医保范围内费用,超过5000元的部分,按90%的比例给予报销;普通城乡居民个人累计承担的医保范围内费用超过15000元的部分,按90%的比例给予报销。对这两类人群的报销费用均不会设封顶线。

  比如某普通城乡居民医保人员,因患重大疾病在市内三级医院住院治疗,医保范围内花费422000元。按照城乡居民基本医疗保险政策,可报销20万元。接下来按照城乡居民大病保险政策再报销133432元,个人负担的医保范围内费用为88568元。通过密云的补充医疗保险,这88568元可以继续报销66211.2元,最后个人负担为22356.8元。这样算下来,患者可以比没有补充医疗报销时少花费6万余元。

  补充医疗保障分为年度补偿和半年补偿。密云区针对因大额医疗费用、特殊病造成生活非常困难、急需资金周转的参保人专门开通了半年补偿的绿色通道,参保人可在下半年向镇街社保所提交相关票据,提前申请补充医疗保障。获取年度补偿的城乡居民,则无需个人提交材料,也不用参保人找任何部门,年度补偿将在次年城乡居民大病保险报销结束后进行。承保单位将按照密云区补充医疗保障政策及补偿标准,计算出全区补充医疗保障的享受人员和补偿金额,以银行转账方式汇入本人账户。

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