前不久，邻居小王找到我说：近日单位体检，查出她患了子宫肌瘤，并且单位有好几人也查出子宫肌瘤。她问我，为什么得子宫肌瘤的人这么多？听说得了子宫肌瘤的人月经都很多，她没任何症状怎么也是子宫肌瘤呢？听说有人患子宫肌瘤把子宫切除了，她还年轻没孩子，该怎么办？

　　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，发病率约20%左右

　　望着小王焦急的面孔，我想起在医院妇科门诊也常碰到病人问：“大夫，我查出有子宫肌瘤，很害怕，用不用手术？”子宫肌瘤是怎么回事呢？当子宫平滑肌细胞出现了增生，就形成了子宫肌瘤。它是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。肌瘤的发病率较高，约在20%左右。

　　子宫肌瘤确切的病因目前还不清楚。现已明确的是，子宫肌瘤的发生与女性激素水平有关，最有力的证据是肌瘤多发生于生育年龄的妇女，而绝经后肌瘤就会停止生长甚至萎缩；怀孕期间子宫肌瘤可以迅速长大。

　　得了子宫肌瘤最常见的症状是：月经改变，表现为月经量增多、经期延长、周期缩短、不规则阴道流血等，长期月经过多会导致继发性贫血；还有的可以在下腹部摸到包块、出现大小便的改变、白带增多、下腹坠胀、腰酸背痛、有30%左右育龄期女性可能不孕。

　　肌瘤长在子宫不同部位，可能影响月经改变可能无任何症状

　　肌瘤绝大部分是发生在子宫体，也可在子宫颈部。子宫体的组织结构分三层：最靠近宫腔的是粘膜层，也就是通常说的子宫内膜；中间较厚的是肌层；覆盖在子宫表面的是薄薄的浆膜层，与肌层紧贴。当肌瘤向粘膜方向生长，仅由粘膜覆盖，就叫粘膜下肌瘤；绝大部分肌瘤发生在子宫肌壁内，周围被子宫肌层包围，称为肌壁间肌瘤；肌瘤向子宫浆膜面生长，突出在子宫表面，就称为浆膜下肌瘤。

　　肌瘤生长在子宫不同部位，临床表现有很大不同。粘膜下肌瘤和大的肌壁间肌瘤使子宫内膜面积增大、子宫收缩不良，从而使月经发生改变，平时还使内膜腺体增多，盆腔充血造成白带增加；小的壁间肌瘤和浆膜下肌瘤对内膜和子宫收缩没有大的影响，因此不影响月经，患者可以无任何症状。小王可能属于后面这种情况。

　　当肌瘤长在子宫前壁，向前突出压迫膀胱时，会出现排尿的改变，如尿频、尿不尽、尿潴留等；肌瘤长在子宫后壁，向后突出压迫直肠时会出现便秘、排便困难；患者会感觉下腹坠胀、腰酸背痛。当肌瘤突向侧壁，压迫输卵管或使宫腔变形，影响受精卵着床时，会引起不孕。

　　药物治疗肌瘤往往效果不佳，是否手术一定要听医嘱

　　子宫肌瘤患者的年龄、是否有生育要求、症状严重程度及肌瘤的大小等，是进行治疗需综合考虑的因素。

　　肌瘤较小、无症状患者可以定期观察，尤其近绝经期年龄的患者，随着绝经期的到来，雌激素水平明显低落，肌瘤会缩小甚至消失。绝经后妇女如发现肌瘤增大，要警惕恶变的可能。

　　用药物治疗肌瘤往往效果不佳，用药周期不能过长，并且停药后肌瘤又会恢复至原大。因此只在肌瘤不很大、症状不明显、已近绝经年龄或身体状况差、不能耐受手术的病人，可进行短期药物治疗。当患者的子宫检查起来已达到或超过怀孕子宫10周大小，或尽管子宫不很大但症状明显，已致继发性贫血，经药物治疗无效患者就应手术治疗。

　　手术方式有肌瘤切除术和子宫切除术。对于未婚、已婚未育、年轻希望保留生育功能的患者，可以进行肌瘤切除术。不少因为肌瘤导致不孕的病人，手术后就能怀孕。

　　有些粘膜下肌瘤在宫腔生长形成蒂，刺激子宫引起收缩，肌瘤被挤出宫腔，突出在宫颈口或悬吊在阴道内，这样的肌瘤经阴道或宫腔镜就可切除。