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优生优育系列

准备好生个健康宝宝

北京妇产医院主任医师 黄醒华 吴连方

  音乐指挥舟舟,大家都知道他是个智障的孩子,像他这样能显示出才华的智障儿只是少数,有的家庭接连生几个孩子都没有存活。如何避免这类悲剧发生呢?

  我国先天缺陷不仅数量增加,种类也在增多

  英国王室血友病在19世纪中叶的欧洲,曾轰动一时,成为人人皆知的家族遗传病。当时,英国维多利亚女王生有四子二女,其中3位王子在2岁左右时,均患有血友病,而2位公主均未发病,分别嫁到西班牙和俄国王室。不料,两位公主生下的小王子也都患有血友病,其原因是两位公主妈妈都是血友病基因的携带者。

  实际生活中,往往很多先天性疾病是既有遗传因素,又有环境因素,遗传因素可来自于夫妇一方或双方不正常的染色体或基因,结合后在子代身上发生了疾病,而父母均表现为正常,因此造成了很多夫妇的不理解。

  近年来,我国先天缺陷不仅数量增加,种类也在增多。有的一出生就能用肉眼看出来,比如肢体及器官的发育异常,如先天愚型综合症(像残疾人乐队指挥舟舟那样)、无脑儿、脊柱裂、唇腭裂等;有的出生后几个月甚至几年才能发现,如先天性心脏病、苯丙酮尿症、白化病等。

  风疹病毒传染性最强、致畸作用最明显

  影响胎儿发育的致畸因子除了遗传因素外,化学因素、物理因素、病毒及微生物也是重要的原因。例如在生产油漆、喷漆、制鞋、制药、橡胶、染料、农药等单位工作的妇女,怀孕早期应避免接触苯、甲苯、二甲苯等挥发性有机溶剂。因为这类化学品对早期胎儿有致畸作用,尤其容易造成孩子神经管缺陷、唇腭裂等残疾。

  孕妇受到病毒感染可导致胎儿畸形。风疹病毒传染性最强、致畸作用最明显。孕妇感染风疹后,症状常比较轻微,仅皮肤出现皮疹,因此往往易被忽略。可是1个月大的胎儿感染风疹病毒后,致畸率为33%。胎儿的主要畸形表现为先天性心脏病、白内障、小眼球、耳聋、低智,还可能引起胎儿生长迟缓和心肌损害。所以孕妇要化验检查近期是否感染风疹病毒;如果没有感染,可以接种风疹疫苗,3个月后再怀孕,这样就安全了。

  孕妇不要与小猫小狗等宠物亲密接触

  现在养宠物的家庭越来越多,可爱的小猫小狗有时却会给准妈妈和胎儿带来危险。比如,弓形体是一种寄生在猫体内的原虫,它的卵囊随猫粪排出,因此经常接触猫,或常吃不熟的肉、蛋的人,可能感染弓形体病。如果在孕期的最后3个月感染,胎儿受染率高达60%左右。孕妇可能发生流产、死胎或生出先天畸形儿,例如脑积水、小头、无脑儿、脑疝、耳聋、先天性心脏病等,还有部分受感染后出生的婴儿随年龄增长,逐渐表现出眼、耳功能低下。因此,孕妇在孕前和孕期中不要玩宠物。曾经接触过宠物的妇女在怀孕前要做检查,如发现已感染有弓形体病的,要及时服药治疗。其次,孕妇要少吃或不吃生肉、以及没有煮熟的肉和蛋。

  婚前保健、孕前检查、产前诊断、新生儿筛查,一个都不能少

  为了减少出生缺陷,专家建议在计划妊娠前3-6个月做好生理、心理、环境准备,婚前保健、孕前检查、产前诊断、新生儿筛查,一个都不能少。

  婚前保健与一般体检不同,可以通过问询和体检防止新婚夫妇遗传性疾病的延续,还可以通过性病、艾滋病筛查、生殖器检查防止传染病传播。产前诊断能及时了解胎儿在宫内的发育情况,对部分先天性遗传性疾病胎儿,在出生后能及时采取药物或手术等治疗措施。自1989年至今,北京妇产医院共筛查出苯丙酮尿症患儿103名、先天性甲状腺低下患儿220名,经过积极治疗,现无一例残疾发生;新生儿听力筛查中心共筛查出听力异常的新生儿3万多名,也及时得到了诊治。

  避免高龄妊娠,降低出生缺陷

  女性最佳的生育年龄在24-29岁之间。有数据显示,女性在25岁时生出先天缺陷儿的比例是1/476;35岁时的比例是1/178;而40岁的高龄产妇生出的孩子,每63个孩子中就有一个是先天缺陷儿。所以,选择最佳年龄生育,避免高龄妊娠,是减少先天缺陷儿的重要措施。

  为了给孩子一个健康的环境生长发育,在准备怀孕前3-6个月应到医院做孕前咨询,评估夫妇双方的健康及心理状况、做必要的化验,注射风疹疫苗、乙肝疫苗等,并在医生指导下建立良好的饮食及生活行为等。

  人物链接

  黄醒华

  北京妇产医院教授、主任医师。曾到美国南加州大学医学院妇产医院和瑞典卡罗林斯卡医院作访问学者。主持国家中医药管理局“九五”攻关临床课题“针药结合分娩镇痛”、卫生部课题“妊娠糖尿病多中心研究”,3次获市科技进步奖。每周三上午出专家门诊,每周一全天、周五上午出特需门诊。   

  吴连方

  北京妇产医院教授、主任医师。从事妇产科工作45年,曾到美国学习研究围产医学,对高危孕产妇、胎儿、新生儿的诊治有丰富的临床经验。曾获各级科研成果奖18项,享受政府特殊津贴,是有突出贡献的专家。现任中华医学会围产学会常委、中华预防医学会妇女保健学会主任委员。每星期二全天及星期四下午在妇产医院(朝阳区姚家园路251号)出特需门诊;每星期四上午出专家门诊。

    网络编辑:李亚敏