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为什么女性容易发生尿失禁?

北京大学第一医院妇产科教授 杨欣

  张女士,51岁,10年前咳嗽、打喷嚏时有尿液不自主流出,近年发展到走路快、抬举上臂等活动时就有尿液流出,张女士非常痛苦。

  一般讲,正常人是能够控制排尿的,当尿液不自主地排除,就为尿失禁。压力性尿失禁表现为咳嗽行走、一般体力劳动时或大笑、打喷嚏、跑步、搬重物时,或从坐姿、卧姿站起来时,就会有尿液不自主漏出的状况。而急迫性尿失禁表现为当你有强烈的尿意,还未到达厕所前,即有尿液不自主地流出。经常漏尿会使内裤有一种洗不去的难闻气味,更严重的有可能导致泌尿生殖系统感染。由于外出不便,影响了社交和工作,对妇女身体和心理有很大的伤害。夫妻关系也可能受到影响。据统计,大约每5位妇女中就有一位患有不同程度的压力性尿失禁,而且随年龄的增加,患病率也增加,在60岁以上人群中可达50-70%。但大多数患者因羞于启齿,或将其视为自然现象而没有寻求医疗帮助。

  为什么女性容易发生尿失禁?因为女性尿道较男性短;女性骨盆宽大,肌肉支持力弱;妊娠和分娩对盆底肌肉会造成一些损伤;中年以后雌激素水平下降等等,都会造成妇女尿失禁的增加。

  压力性尿失禁的诊断主要依靠详细的病史和全面的体格检查,及一些特殊检查。轻度、中度压力性尿失禁或经采用药物治疗+盆底肌肉锻炼的方法;重度压力性尿失禁在药物治疗无效的情况下,可考虑手术治疗。

  盆底肌锻炼病人自己就可以进行,方法很简单,但要坚持一段时间才能收到效果。盆底肌锻炼法是有意识、有节律地做盆底肌肉的收缩与放松运动,从而加强盆底肌肉的力量,并提高妇女有意识地控制这些肌肉地能力。具体方法为收缩肛门,每次3-5秒,然后放松,持续做15-30分钟,每日3遍,坚持8周为一疗程。

  还可以进行手术治疗。目前使用的微创方法治疗压力性尿失禁手术,即经阴道无张力性尿道中段悬吊术,手术仅在患者下腹部切2个1厘米的切口,从阴道内置入生物合成的悬吊带即可。该手术简单易行,对患者创伤小,恢复快,疗效很好。

  很多人都认为,人老了出现尿失禁很正常,所以常常自己忍着,或者有些根本不知道这些疾病可以治疗。患了压力性尿失禁的妇女应该克服羞怯心理,去妇科或泌尿外科就诊,绝大多数患者通过有效的治疗都是可以治愈的。

    网络编辑:李亚敏