刘锁成大夫经常到莲宝路社区的朱樱家家访。

　　“如果您需要健康帮助，请拨打我们的24小时联系电话……”9月27日，丰台区的106个居委会都挂上了这样一块公示牌，公示牌上方写着管“片儿”社区医生的姓名和基本情况。
   
　　在丰台，居民们给他们的社区医生一个新的称呼——“片儿医”。因为这些医生除了在医院坐诊，还常常出现在社区里，给居民讲健康课，帮老病号预约大医院的专家、上门给行动不便的患者送药。
   
　　在小区宣传栏或居民楼外，“片儿医”的姓名、照片、24小时联系电话和“片儿警”、社区干部们的情况一起公示在那里。
   
　　据丰台社区卫生管理中心的负责人介绍，目前该区先行改革的六个社区卫生服务中心已建立起80个健康服务团队，团队中的660名“片儿医”已经走进社区，为106个居委会的50余万居民提供服务。之后，这种模式将逐步推广覆盖到全区。
   
　　上个周六，本该休息的“片儿医”刘锁成又去了高位截瘫的朱樱家，为她做康复按摩。
   
　　自从被卢沟桥医院派到莲宝路社区卫生服务站以后，他就要经常利用休息时间去他的“管片儿”，为138名60岁以上的老人做定期的健康检查。

　　今年5月份，卢沟桥医院开始试点，每个社区卫生服务站里的医生都要分管一片，医生要为那一片儿里60岁以上的每个老人建立健康档案。

　　“送礼”的医生

　　“以前是病人给医生送礼，现在是医生给病人送礼。”已经高位截瘫的朱樱这样形容她与医生刘锁成之间的关系。
   
　　11年前，她因为脊柱炎导致高位截瘫，此后的日子，大多是在家与医院之间奔波。2006年8月27日，刘大夫去了她们家，给她做出了一个康复治疗的方案。从那以后，每天只需要妈妈推着她走10多分钟去社区医院就可以进行治疗。给她做康复的“刘大夫”渐渐地就成了“刘叔”，刘叔出差回来的时候，都给她带礼物。
   
　　在一年多的时间里，朱樱已经由不能翻身到可每次左右连续翻身100多下，下肢已可进行屈伸运动。

　　手机成了咨询电话
   
　　刘锁成的电话在社区里公布，而对于一些身体不好的病人，他还将家里的电话留下。

　　最多的时候，一周要接上百个咨询电话。

　　总是忙不过来
   
　　根据要求，刘锁成每个月都要给管辖内的每个老人做一次体检，但因为太忙他“经常一个月不能检查一遍。”到现在，还有很多老人不肯给他们开门，难以信任他们。

　　“慢性病控制在社区里”

　　“大病不可能在社区里看，但是慢性病都能控制在社区里，能提前发现病兆。”对于社区医生管片儿的这种方式，刘锁成寄予了这样的期望。
   
　　5个月过去了，社区里的部分居民还是不相信他，总觉得“看病还是去大医院”，但是社区里的医生“都是大医院里派来的。”所以，刘锁成希望大家能够更信任他们“片儿医”。
   
　　竞报记者张迪钱昊安/文
   
　　实习记者牛宏超/摄

　　解读“片儿医”

　　“片儿医”管什么？
   
　　丰台区卫生局局长张扬告诉记者：我们将原来坐等病人的“坐堂医”，变成现在的主动下社区的“片儿医”。
   
　　片儿医有两个作用：一是走进社区，了解老百姓的健康需求，同时也要让老百姓知道我们能为他们做什么。有了信任，才能使老百姓愿意“小病在社区”解决，大病才上大医院。二是通过社区医生、护士、保健等人员这样一个组合，下到社区把基本医疗、预防、保健、健康教育、康复和计划生育指导等“六位一体”的服务做起来。

　　都穿白大褂吗？
   
　　为了统一“片儿医”形象，市卫生局将为“片儿医”制定全市统一的胸卡、工作服、出诊装备、形象标识、公示牌等。据悉，目前，“片儿医”的制服正在制订当中，丰台区“片儿医”将很快穿上新制服“出巡”了。
居民都满意吗？
   
　　卢沟桥社区卫生服务中心的潘军华主任告诉记者：“让所有的社区居民都满意是不现实的，我们确立的目标是让一部分居民先满意起来。我们的调查结果发现，居民对社区卫生服务的需求有很大的差异。
   
　　在较贫困偏远的社区，医疗设施不足，老百姓对我们主动上门服务特别欢迎。而在医疗条件比较好的地区，居民对社区医生普遍有不信任的感觉。
   
　　潘军华告诉记者，面对居民健康的差异，就要对辖区居民实施健康分级管理，就是根据居民对服务的需求不同将居民分成四个级别，第一级是不愿接受健康管理的居民；第二级是愿意接受健康管理的健康人群；第三级是愿意接受健康管理的慢性病病人；第四级是特殊病人、高危或合并严重并发症病人。重点管理的是第三级、第四级的居民，他们是最迫切需要我们服务的，我们的社区医生会为他们建立专门的健康档案，每月或每季度会上门访视，并提供实时的健康管理、医疗、就医指导、家庭护理等等。目前看来，三、四级的居民大约占到社区总人口的15%左右，这个数量我们是能保证服务的。”

　　收入怎样计算？

　　“片儿医”的绩效考核有几个重要指标，如门急诊人次数，患者就医的门诊次均费用、复诊率、服务满意度、公共卫生工作完成情况等等，综合考核各单位在提升服务质量、控制医疗费用、有效满足居民需求等方面的业绩。

　　医生的工作考核、收入都要与外出巡诊挂钩，不当“片儿医”，或外出巡诊次数不够的，收入、职务等都将有可能降级。而最重要的评价指标就是居民的服务满意度。

　　工作有何成效？
   
　　丰台区卫生局局长张扬介绍，“片儿医”们除公示姓名、电话等信息外，近期还根据市民需求在社区公布了QQ号码、电子信箱，建立了互动式网上健康论坛、开通手机信息平台等，使得社区24小时卫生服务更为便捷。“以卢沟桥社区卫生服务中心为例，自从丰台区启动改革以来，门急诊人次数较去年同期增长了将近30%，而患者就医平均每次的费用则下降了24%。”张扬局长说。
还会在哪服务？
   
　　对于丰台区“片儿医”模式，市卫生局副局长梁万年表示了肯定，并有意向全市推广，要求18区县相关负责人推广该做法。
   
　　梁万年表示，此前市卫生局已经下发相关文件，要求8个城区的社区卫生机构建立健康管理团队，以责任制形式分片包干几个居委会，每家每户的健康都有对应的社区医生管理。丰台区推出的“片儿医”模式证明，此举在乡村地区也能适用，卫生局遂决定10个远郊区县也同时开展这项工作。